* – pola wymagane
Formularz zapisu na turnus z gipsowaniem do Ośrodka Amicus
W celu zgłoszenia chęci udziału w turnusie z gipsowaniem, prosimy o wypełnienie poniższego formularza zgłoszeniowego. Warunkiem udziału w turnusie jest kwalifikacja pacjenta przez specjalistę fizjoterapii mgr Beatę Wnuk na konsultacji w Ośrodku Rehabilitacji Amicus (ul. Słowackiego 12, 01-627 Warszawa) po wcześniejszym umówieniu z Recepcją Ośrodka. Czas trwania turnusu i liczba godzin terapii ustalana jest w trakcie konsultacji fizjoterapeutycznej.
Administratorem danych osobowych jest Fundacja Dzieciom „Zdążyć z Pomocą”. Prosimy o zapoznanie się z treścią klauzuli informacyjnej znajdującej się w §15 Regulaminu organizacyjnego Fundacji Dzieciom „Zdążyć z Pomocą”.
Wypełnienie formularza nie jest równoznaczne z przyjęciem na turnus z gipsowaniem. Prosimy oczekiwać na informację zwrotną ze strony Ośrodka. W przypadku dodatkowych pytań zapraszamy do kontaktu:
tel. 606 200 631; e-mail: sekretariat@osrodekamicus.pl
